Dans le dernier ouvrage du CRAPS, Les nouveaux chemins de la performance en santé, le président d’ESPT présente le travail de l’élu à la santé. Cette contribution donne à voir le rôle de l’élu à la santé dans l’équipe municipale, en quoi consiste son travail et quels défis les communes sont amenées à relever : désertification médicale, pandémie, etc.
La déclaration de Jakarta de l’OMS en 1997 a mis en évidence le nombre important des déterminants de santé et leurs liens. La dégradation des milieux, le développement des maladies chroniques et la récurrence des crises sanitaires laissent à penser que les jeunes générations ne pourront pas bénéficier d’une aussi bonne qualité de vie que leurs aînés.
La définition de l’OMS One Health permet une approche globale de la santé, elle consiste à faire concourir plusieurs secteurs ensemble : urbanisme, transport, alimentation, innovation, recherche, formation, etc. Pour améliorer les résultats en matière de santé publique, elle nous incite à repenser notre politique de santé publique. One Health pousse à sortir d’une vision corporatiste par son approche holistique de la santé dans tous les champs de la société.
Dans ce cadre, plusieurs axes refondateurs sont envisageables :
Le changement de pratiques alimentaires est au cœur des défis sociaux et de santé publique. Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, près d’un quart des adultes en Europe sont désormais considérés comme obèses et 59% d’entre eux se trouvent en surpoids. L’obésité et le surpoids sont des facteurs de risques de maladies non transmissibles telles que les cancers et les maladies cardiovasculaires. Traiter la surcharge pondérale infantile se révèle essentielle car elle est difficilement réversible après la puberté et représente un risque de décès prématuré à l’âge adulte. Les mauvaises habitudes alimentaires constituent le premier levier mobilisable pour lutter contre le surpoids et l’obésité. On observe que de plus en plus de Français modifient leurs comportements alimentaires afin de consommer une nourriture plus saine. C’est une évolution qui faut soutenir et amplifier.
Les politiques d’aménagement agissent grandement sur l’état de santé des individus en impactant l’environnement (qualité de l’air, qualité de l’eau…), les paramètres socioéconomiques (sociabilisation, accès à l’emploi…) et les modes de vie des citoyens (activité physique, alimentation). Elles doivent intégrer davantage les problématiques de santé. Il est nécessaire de faire de l’urbanisme un outil de santé publique au travers du concept d’« urbanisme favorable à la santé » qui considère le bien-être physique, mental et social de la population au cœur des projets d’aménagements urbains. Les initiatives locales, aujourd’hui minoritaires, pour déployer l’urbanisme favorable à la santé sur le terrain sont en augmentation : rénovation urbaine, aménagement des hôpitaux, installations d’espaces verts …. En parallèle, l’architecture des bâtiments est de plus en plus adaptée pour lutter contre la précarité énergétique et la sédentarité. De nombreuses études ont montré que la qualité de l’environnement urbain a un impact sur la santé (problématiques d’obésité, d’asthme ou de santé mentale en passant par l’exposition aux nuisances sonores…)
La convergence des objectifs de santé (prévention de l’obésité et des autres maladies liées à l’alimentation), d’aménagement soucieux de la santé et de transition écologique (réduction des émissions de gaz à effet de serre et des intrants chimiques) participent à cette approche holistique de la santé publique
Le développement d’un système de veille et de prévention performants, notamment au travers d’outils numériques, et l’appropriation par les acteurs de ces derniers sont une condition sine qua non d’une réelle politique de santé publique.
La crise sanitaire a favorisé la rencontre entre une volonté politique, l’investissement public, et le savoir-faire technique d’entreprises : de nombreux dispositifs permettant le dépistage, le suivi de l’épidémie ou l’équipement des professionnels de santé (TousAntiCovid, Dépistage Covid, SI-DEP…) ont été développés grâce à la collaboration des acteurs. Il faut préserver cet acquis de la crise et continuer à travailler ensemble tous secteurs confondus.
Dans le cadre de la refondation de notre système de santé, ESPT plaide pour la mise en place d’un système de santé participatif, à la fois décentralisé et plus axé sur la prévention et la promotion de la santé.
Le système de santé danois a été profondément réformé au cours des 15 dernières années par une réforme structurelle, par un renforcement de la collaboration inter organisationnelle et par la transformation numérique.
Anne SMETANA, attachée santé à l’ambassade du Danemark, était l’invitée de notre webinaire du 17 Février 2023. Elle y a présenté le système danois et plus particulièrement le rôle des collectivités locales dans le domaine de la santé.
Supports visuels d’Anne Smetana
Chers adhérents et partenaires,
ESPT est heureuse de vous souhaiter une belle et heureuse année. Que 2023 soit favorable au renforcement d’une politique sanitaire au plus près des besoins, en reposant sur l’engagement et la mobilisation des acteurs de terrain autour des élus, permettant ainsi une amélioration de l’accès aux soins et de la prévention.
C’est aussi l’occasion pour nous de vous présenter notre nouveau site Internet qui va continuer à s’enrichir de ses anciennes publications dans les prochaines semaines. Bonne année, bonne lecture!
Pour cette première vidéo de notre série sur les initiatives en santé, nous nous penchons sur la question de l’accès aux soins en milieu rural et aux enjeux de désertification médicale. L’exemple de la communauté de communes de la Brie Nangissienne (77) donne à voir des pistes intéressantes : en créant une maison de santé et en travaillant à la coordination des acteurs de la santé (médecins mais aussi paramédicaux), cette communauté de communes est parvenue à améliorer l’accès aux soins sur son territoire.
L’association Elus, santé publique et territoires et le Centre collaborateur de l’OMS pour la recherche et la formation en santé mentale de Lille, EPSM Lille Métropole organisaient ce mardi 30 novembre 2022 la 7ème Journée nationale des conseils locaux de santé mentale (CLSM) à Nantes – en préambule du colloque international « Villes et santé mentale » des 1 et 2 décembre au Palais des congrès de Nantes.
A cette occasion, 140 participants (élus locaux, psychiatres, personnes concernées, aidants, familles, institutions, acteurs du champ de la santé des territoires etc.) ont réfléchi et produit des recommandations autour du thème « Un CLSM par territoire – plus qu’une option, une nécessité ! »
En conclusion de cette journée nationale, l’Association des maires de France (AMF), Intercommunalités de France, Élus, santé publique et territoires (ESPT), France Urbaine, Réseau des Villes-Santé de l’OMS ont lancé un appel collectif à la création des conseils locaux de santé mentale sur tous les territoires :
Cette période d’incertitude épidémique et climatique a montré combien les politiques nationales doivent être déclinées localement, dans un souci d’efficacité et de démocratie.
L’OMS rappelle que la santé n’est pas l’absence de maladie, mais un état de complet bien-être physique, mental et social. C’est une des composantes essentielles des 18 objectifs de développement durable mondiaux – la santé mentale en concerne 12.
C’est une ressource, un capital commun à l’humanité. Il faut la préserver, et il faut s’en occuper. Elle a un coût en France de plus 110 milliards d’euros quand on additionne les coûts directs – les soins – et indirects (impact sur le travail, la vie des personnes, et l’espérance de vie en bonne santé). C’est une préoccupation citoyenne.
Nous, élus locaux, sommes les interlocuteurs directs des populations sur ce sujet. Avec d’autres acteurs nous devons agir dans la lutte contre la précarité, l’habitat, les situations de handicap, l’éducation, la sécurité, l’écologie, la culture, le sport, qui agissent directement sur le bien-être et le bien vivre ensemble dans la cité. Quand ces déterminants sont altérés, ils affectent considérablement la santé mentale de nos concitoyens.
Nous avons un rôle essentiel de prévention en proximité, de lutte contre la stigmatisation qui est un obstacle important aux soins, d’action contre l’exclusion et les discriminations, d’articulation et de coordination avec les acteurs de l’offre de soins au niveau local et de lutte contre les déserts médicaux. Nous avons la capacité de fédérer en proximité toutes les personnes et institutions concernées par un problème de santé mentale pour agir collectivement.
Tous les jours dans notre action, nous voyons que tous nos concitoyens sont concernés de près ou de loin par la santé mentale. Les conseils locaux de santé mentale (CLSM), qui associent élus locaux, psychiatrie publique, citoyens – dont les usagers et familles – et tous les services et institutions concernées au niveau local sont pour nous la pierre angulaire d’une politique ambitieuse pour la santé mentale, là où ils existent. Ils sont actuellement 260 en France et couvrent 20 millions d’habitants.
C’est pour cela que nos cinq associations d’élus appellent au déploiement de CLSM, et demandent une meilleure prise en charge financière du coût des coordinateurs de ces CLSM, sur tout le territoire français, déclinaison essentielle des contrats locaux de santé (CLS) passés entre nos collectivités et les ARS, en y associant l’Agence nationale de cohésion des territoires pour la politique de la ville.
Nous appelons l’État à soutenir les politiques volontaristes et ambitieuses des communes françaises et à les doter des moyens de ces politiques.
Fait à Nantes, le 30 novembre 2022
Association des maires de France (AMF), Intercommunalités de France, Élus, santé publique et territoires (ESPT), France Urbaine, Réseau des Villes-Santé de l’OMS
Contacts :
CCOMS : fanny.pastant@ghtpsy-npdc.fr – 06 74 38 77 42
ESPT : contact@espt.asso.fr – 06 71 61 18 05
ESPT a édité une brochure introductive sur le rôle des élus municipaux dans la santé publique, contenant les informations de base relatives à l’action en santé dans les communes.
Vous y trouverez des éléments introductifs (quel rôle pour les élus, quelles actions sont possibles, quelles sont les instances de santé à l’échelle des territoires, etc.) ainsi que des pistes d’action et des partenaires mobilisables pour une meilleure prise en compte de la santé publique dans votre commune.
Télécharger la brochure “Elus locaux, la santé vous concerne !”
Coorganisée avec le CCOMS, la 23e journée nationale d’étude d’ESPT et 6e journée nationale des CLSM a été consacrée à l’impact de la pandémie de COVID 19 sur les politiques territoriales de santé mentale. Elle a souligné le rôle important des élus locaux, notamment au travers des conseils locaux de santé mentale (CLSM) et de la promotion
de la démocratie sanitaire. Cinq grands domaines font ainsi appel à l’action des élus locaux :
• la déstigmatisation
• la lutte contre les inégalités de santé par des politiques solidaires
et inclusives des villes
• le passage d’une culture de soins à une culture de prévention
• la garantie des droits fondamentaux des personnes atteintes
de troubles psychiques
• la recherche du bien vivre ensemble et de la cohésion sociale
La crise a mis en exergue le lien étroit entre la santé mentale et l’action publique locale, lien qu’il convient de maintenir et renforcer.
La Santé dans toutes les politiques publiques
D’où vient cette notion ? Quelles en sont les bases scientifiques, politiques et juridiques ? Comment l’appréhender et en faire une clef de lecture et d’évaluation pertinente en tant qu’élu en charge de la santé ? Quelles en sont les contours et les limites ?
Pour apporter des réponses à ces questions, cette session a été coanimée par Véronique Garnier, adjointe à la santé à Croissy sur Seine, référente de la commission santé de l’AMIF, et Yves Charpak, médecin de santé publique, élu local à Larchant, président d’une Fondation pour « l’esprit des sciences ».
Avec :
– Laurence Warin, Docteure en droit public, Université de Paris Cité, Institut Droit et Santé : origine de la démarche, cadre juridique en Europe et en France.
– Laurent El Ghozi, Fondateur et président d’honneur d’ESPT.
Supports visuels de Laurence Warin
